Investigación - Corporación Universitaria Remington

Guía de Práctica Clínica para la evaluación, tratamiento y seguimiento de niños contacto de pacientes con TB pulmonar

La medicina basada en la evidencia permite sustentar la práctica clínica en algo de mayor fortaleza que la experiencia. Para el desarrollo de una GPC con recomendaciones fuertes y válidas desde diferentes enfoques que apoyen la toma de decisiones clínicas es preciso definir unos objetivos y alcances claros, transparentes y coherentes.

Objetivo

Desarrollar y/o adaptar una Guía de Práctica Clínica de evaluación, tratamiento y seguimiento de niños contacto de pacientes con TB pulmonar.

Alcance

Esta propuesta pretende construir un proceso metodológico para el desarrollo y adaptación de GPC internacionales de alta calidad, que permita la elaboración de recomendaciones dirigidas al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los niños contacto de personas con TB en Colombia; teniendo en cuenta también la evidencia ya generada en el país en los estudios de contactos, y la evidencia que se generará simultáneamente en los otros dos proyectos que conforman el programa de investigación al cual pertenece también esta propuesta.

En este orden de ideas, el alcance para esta guía según los lineamientos de la Guía Metodológica incluirá la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de niños menores de 18 años contacto de pacientes con TB pulmonar.

Población

Esta GPC va dirigida a los niños y adolescentes menores de 18 años contacto de pacientes con TB pulmonar en Colombia.

En esta GPC no se consideran recomendaciones para los niños a quienes se les ha establecido el diagnóstico de TB activa.

Ámbito asistencial

Esta GPC será desarrollada para que sea empleada por el programa nacional de TB en todos sus niveles, incluyendo el orden nacional, departamental y municipal, las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), de todos los niveles de atención

El usuario de esta GPC será todo aquel personal de salud, que trabaja activamente en la atención clínica de los niños contacto de TB, tales como:

• Médicos generales
• Médicos de familia
• Médicos de programas de TB
• Profesionales en enfermería
• Auxiliares de enfermería
• Médicos pediatras
• Médicos pediatras especialistas en enfermedades infecciosas
• Médicos pediatras especialistas en neumología

Actividades

Antes de iniciar el proceso de desarrollo de una GPC es necesario dejar muy claro su proceso de su elaboración, con base en la mejor metodología. A continuación, se presenta el marco que brinda las pautas para la producción de esta guía, así como las actividades que se cumplen para su construcción.

 

Actividad 1: Conformación y capacitación del grupo desarrollador de la guía (GDG) y declaración de Conflictos de Interés

 

Actividad 2: Definición del alcance y objetivos en conjunto con ente gestor

 

Actividad 3: Formulación de preguntas, gradación de los desenlaces, reunión presencial del Grupo Desarrollador, y Socialización de Alcance, objetivos, preguntas y desenlaces

 

Actividad 4. Búsqueda sistemática de guías nacionales e internacionales, evaluación y adaptación.

 

 Actividad 5. Desarrollo y adaptación de la guía de práctica clínica, búsqueda, evaluación y síntesis de evidencia internacional (revisiones sistemáticas) y síntesis de evidencia local recolectada

 

Actividad 6. Gradación de la calidad de la evidencia, Síntesis de evidencia local e internacional; Segunda reunión presencial del Grupo Desarrollador de la GPC; Formulación de recomendaciones con GRADE (EtD); Socialización de recomendaciones (Socialización 2)

 

Actividad 7. Difusión, diseminación y desarrollo de propuesta de implementación

 

 Actividad 8. Redacción final. Socialización de recomendaciones finales

Actividad 9. Evaluación por pares externos
Actividad 10. Presentación, diseminación y publicación. Puesta en marcha de propuesta piloto de implementación

Considerando la complejidad del desarrollo de una GPC de alta calidad es recomendable contar con un grupo plural y multidisciplinario de personas que contribuyan en su proceso desde distintos roles, así como ser transparentes en la presencia de conflictos que puedan afectar el adecuado desarrollo de la GPC. Los desarrolladores harán una discusión sustentada en la evidencia científica, experiencia clínica y experiencia como pacientes a lo largo de la construcción de la GPC. A continuación, se presentan los integrantes del grupo desarrollador.

Grupo desarrollador

Nombre

Rol

Dione Benjumea Bedoya Líder temática de la GPC. Médica Epidemióloga
Ivan Dario Florez Líder metodológico de la GPC. Pediatra Epidemiólogo
Andres Felipe Estupiñán Bohorquez Médico Epidemiólogo Clínico
Javier Mauricio Sierra Abaunza Pediatra Epidemiólogo
Claudia Marcela Vélez Médica Magíster en Ciencias Clínicas
Anibal Vicente Arteaga Noriega Enfermero Epidemiólogo
Sebastián Guzmán Cano Médico Epidemiólogo (participó hasta 31-01-2021)
Jorge Humberto Botero Garcés Médico Estadístico
Yenifer Carime Hoyos Mendez Médica Estudiante Maestría Epidemiología Clínica (participó hasta 31-01-2021)
Vanessa Sofia Sabella Jimenez Médica Estudiante Maestría Epidemiología Clínica
Esteban Villegas Arbelaez Médico

Epidemiólogo

Jhon Henry Osorio Castano Enfermero

Epidemiólogo (participó entre 06-03-2021 y 30-12-2022)

David Castaño Osorio Médico

Epidemiólogo

Isabel Cristina Hurtado Palacios Médica

Pediatra Infectóloga

Jairo Bedoya Giraldo Médico

Pediatra Neumólogo

Jurg Niederbacher Velasquez Médico

Pediatra Neumólogo

Maribel Murillo Tenorio Psicóloga experiencia en programa de TB
Victor Hugo Andrade Agudelo Médico asistencial programa TB IPS
Lina Maria Pedraza Moreno Enfermera, Referente Técnico Programa Distrital de TB
Dora Elena Vanegas Rojas Paciente de tuberculosis y madre de niño con ILTB
Oscar Andrés Cruz Martínez Enfermero Magíster en Salud y Seguridad Laboral, Referente Programa Nacional de TB (participó hasta 30-06-2023)
Claudia Llerena Polo Bacterióloga Magíster en Ciencias Biológicas, Representante INS-LNR
Claudia Patricia Beltran Arroyave Pediatra Infectóloga
Andrea Victoria Restrepo Gouzy Pediatra Infectóloga
Fernando Nicolas Montes Zuluaga Médico Programa Municipal de TB Medellín
Lina Marcela Cadavid Álvarez Radióloga infantil
Maria Patricia Arbelaez Montoya Médica Epidemióloga, investigadora en TB
Jaime Alberto Robledo Restrepo Médico Microbiólogo, investigador en TB
Lizeth Andrea Paniagua Saldarriaga Médica experta en programa departamental de TB
Andrea Juliana Gómez Médica Pediatra Epidemióloga
Monica Gil Médica Pediatra Epidemióloga
Roberto Bejarano Rojas Médico, Referente Encargado Programa Nacional de Tuberculosis (participó entre 01-09-2023 y 30-10-2023)
Sandra Marina Ariza Matiz Enfermera, Referente Programa Nacional de Tuberculosis (participó desde 01-10-2023)

Las preguntas dan la justificación de la necesidad en la práctica clínica de elaborar la GPC propuesta. Es clave formular preguntas coherentes con el foco de la guía y orientadas para permitir el cumplimiento de los objetivos. Estas preguntas son fundamentales para orientar las revisiones sistemáticas y facilitar la formulación de las recomendaciones. A continuación, se presentan las preguntas en las que se enfoca el desarrollo de la GPC.

A continuación, se encontrarán algunos enlaces de interés, que dan cuenta del insumo y recursos clínicos, metodológicos y epistemológicos empleados en el proceso del desarrollo de la GPC.

The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE)     https://www.gradeworkinggroup.org/   

The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE)  https://www.agreetrust.org/   

Evidence to Decision (EtD) framework  https://www.bmj.com/content/353/bmj.i2016  

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Guías de Práctica Clínica  http://gpc.minsalud.gov.co/SitePages/default.aspx 

Guidelines International Network (GIN)  https://g-i-n.net/  

Evidence to Decision (EtD) framework  https://amstar.ca/ 

Las entidades financiadoras y promotoras de la investigación que soporta el desarrollo de la presente guía son presentadas a continuación.

 Financiador  Minciencias
 Ejecutor   CIB
 Coejecutores

Corporación Universitaria Remington

Universidad de Antioquia

Universidad Pontificia Bolivariana

Alcaldía de Medellín – Secretaría de Salud

El desarrollo de esta GPC cuenta con miembros de sociedades científicas de relevancia participando en el grupo desarrollador que avalan su construcción, contenido y aplicabilidad. A continuación, se presentan dichas instituciones.

 Ministerio de Salud y Protección Social
 Instituto Nacional de Salud
 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
 Asociación Colombiana de Infectología
 Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica
 Sociedad Colombiana de Pediatría

En este apartado se incluyen algunas fechas relevantes en el cronograma del desarrollo de la GPC.

  1. Fecha de conformación del Grupo Desarrollador: 13-10-2020
  2. Fecha definición de preguntas y desenlaces: 11-12-2020
  3. Periodo definición de protocolos de búsqueda: enero a abril 2021
  4. Capacitación equipo metodológico: abril a julio 2021
  5. Búsqueda y evaluación de la calidad de Guías de práctica clínica y Revisiones sistemáticas relevantes: julio 2021 a enero 2022
  6. Síntesis de la evidencia: febrero a agosto 2022
  7. Presentación de la evidencia y formulación de recomendaciones: septiembre de 2022
  8. Difusión, diseminación y desarrollo de propuesta de implementación: septiembre de 2022
  9. Redacción final, socialización de recomendaciones finales: octubre de 2022
  10. Evaluación por pares externos: noviembre 2022
  11. Presentación, diseminación y publicación. Puesta en marcha de propuesta piloto de implementación: diciembre 2022

En este espacio se dispone de los protocolos registrados para el desarrollo de la Guía de Práctica Clínica, revisiones sistemáticas y demás productos relacionados con la Guía de Práctica Clínica

Protocolo GPC registrado en PREPARE

Registro en PROSPERO efectividad y seguridad tratamiento ILTB en niños

Registro en PROSPERO IGRA y TST diagnóstico ILTB niños

Registro en PROSPERO tamización clínica y radiografía de tórax diagnóstico TB niños

Effectiveness and safety of available preventive tuberculosis treatment regimens for children and adolescents

Las recomendaciones  preliminares de la guía se pueden encontrar en el siguiente vínculo. Si tiene alguna observación que quiera compartir al respecto la puede enviar al correo estudiotbninosmedellin@gmail.com.

Logos institucionales:

Logo Uniremington
Logo universidad de Antioquia
Logo UPB
CIB
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